Assistenza Vita Serena

BADANTI E ASSISTENZA DOMICILIARE


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Ambienti domestici per una migliore qualità della vita 5° parte

Criteri per la progettazione e l’adattamento degli ambienti domestici per una migliore qualità della vita delle persone con demenza

5° Parte

 

Le sindromi demenziali si caratterizzano per la progressiva difficoltà di interazione tra il malato e
l’ambiente nel quale egli è inserito.
Il malato presenta infatti un disorientamento spaziale che consiste dapprima nella difficoltà di
orientarsi soprattutto in ambienti nuovi, ma progressivamente coinvolge e sgretola la capacità di
interpretare e padroneggiare lo spazio anche in ambienti conosciuti.
Parallelamente al disorientamento spaziale, per il sommarsi dei vari deficit cognitivi, si riducono le
abilità funzionali del soggetto e quindi la capacità di fruire correttamente dello spazio e degli
oggetti in esso contenuti dapprima nelle attività più complesse quali il governo della casa, il
cucinare, l’utilizzo del telefono, la gestione dei farmaci e del denaro, ma poi anche nelle più
semplici quali lavarsi, vestirsi, mangiare, utilizzare i servizi igienici, etc..
Ed è proprio questa difficoltà di interpretazione/controllo/fruizione dell’ambiente e della
collocazione del sé nell’ambiente che può provocare o esacerbare i disturbi comportamentali
caratteristici delle sindromi demenziali (aggressività e manifestazioni oppositive, stati di agitazione,
vagabondaggio e attività motorie afinalistiche, disturbi del ritmo sonno veglia, allucinazioni e deliri,
ecc.).
La casa è però anche la sede di molti ricordi del malato e può pertanto essergli utile per il
mantenimento dell’identità personale e per trasmettergli tranquillità, benessere, familiarità.
L’ambiente domestico può, pertanto, a seconda delle modificazioni apportate e degli ausili
disponibili :
• facilitare il controllo o viceversa favorire l’esacerbazione dei disturbi comportamentali del
malato
• consentirgli il mantenimento delle abilità funzionali residue per il tempo più lungo possibile
o privarlo precocemente di tali abilità
• favorirne o sfavorirne l’orientamento topografico, il ricordo del sé, il mantenimento
dell’identità personale .
Occorre a questo punto precisare che il termine ambiente è inteso nella sua accezione più ampia di
ambiente fisico (gli ambienti interni e gli spazi esterni della casa, le luci, i suoni, i colori, …) e di
ambiente umano (persone che ruotano attorno al malato, attività e scansione dei tempi della
giornata).

Pertanto qualunque intervento che voglia migliorare l’assistenza al soggetto demente in
un’ottica di stimolazione e mantenimento delle sue capacità residue dovrà avere come obiettivo una
azione combinata su entrambe le componenti ambientali descritte.
Obiettivi dell’intervento
1. garantire la sicurezza
2. favorire l’orientamento topografico
3. mantenere le abilità funzionali residue
4. favorire il mantenimento di elementi di identità personale
5. favorire il controllo dei disturbi comportamentali
Suggerimenti di massima per il raggiungimento degli obiettivi
Garantire la sicurezza attraverso
• la verifica delle condizioni di : finestre, porte, balconi, giardino, terrazze, pavimenti, scale,
elettrodomestici, luci, attrezzi e utensili vari, farmaci, disinfettanti e detersivi, piante, vetri e
vetrate, per ridurre al minimo i rischi di fuga, caduta, ferimento, ustioni e folgorazione
accidentali, ingestione di materiali tossici, etc..
I suggerimenti sono dettagliati nella parte relativa alle singole aree della casa.
• l’acquisizione e l’utilizzo di ausili particolari (es. maniglioni in bagno, letto con spondine, etc)
per facilitare e rendere sicuro il movimento durante le attività di vita quotidiana frequentemente
causa di cadute (salire e scendere dal letto, utilizzare il wc, la vasca da bagno o la doccia, etc.).
• il rivestimento con materiali morbidi di spigoli, bordi taglienti, pareti, etc. per ridurre il rischio
derivante da contusioni accidentali con essi.
Favorire l’orientamento spaziale attraverso
• la disposizione dei mobili funzionale ai deficit del malato evitando frequenti sconvolgimenti
dell’assetto degli arredi.
• l’utilizzo di ausili visivi riconosciuti dal malato per favorirne l’orientamento (ad es. disegni
indicanti un wc sulla porta del bagno).
• la garanzia di una illuminazione adeguata in tutti gli ambienti di vita del malato.
• l’organizzazione dell’ambiente in modo funzionale all’orientamento diurno e notturno (ad es. la
collocazione del letto vicino al bagno se il soggetto è ancora in grado di utilizzarlo, ma si perde
lungo il tragitto).
Mantenere le capacità residue attraverso
• la modulazione delle modificazioni dell’ambiente effettuata in base alle capacità cognitive e
funzionali residue del malato (ad es. sistemare il letto vicino al bagno oppure creare percorsi con
mobili o nastri per facilitare il raggiungimento del bagno dalla camera, dotare la cucina di
fornelli elettrici o di rilevatori di gas se il malato è ancora capace di cucinare, etc.). I
cambiamenti vanno attuati poco per volta osservando ciò che il malato è ancora in grado di fare
al fine di non privarlo in anticipo di abilità non ancora perse completamente.
• l’evidenza tramite contrasto e la collocazione nel campo visivo del malato di tutti gli
oggetti/ausili ancora riconosciuti ed utilizzati (esempio mascheramento del bidet ed evidenza
del wc, collocazione degli oggetti ancora utilizzati sempre negli stessi posti, etc.).
• la garanzia di una illuminazione adeguata in tutti gli ambienti di vita del malato per facilitarne
l’utilizzo.
• la dotazione di materiali per attività manipolative/cognitive (da oggetti di uso comune
quotidiano come il pettine o le posate a plastiline atossiche tipo didò a materiali vari per
costruzione etc.; la scelta sarà basata sulle abitudini di vita e sul livello culturale precedenti la
malattia, sugli hobbies conservati, sul livello di gravità della malattia).
Favorire il mantenimento di elementi di identità personale attraverso
• il mantenimento di arredi e suppellettili ancora identificati dal malato soprattutto quando
rivestono ancora per lui valore affettivo.
Favorire il controllo dei disturbi comportamentali attraverso
• la creazione di una nicchia/alcova/spazio privilegiato per il riposo oppure dove il malato possa
ritirarsi se lo desidera, oppure dove possa esercitare attività di tipo manipolativo/occupazionale.
Talvolta può essere utile ricavare un angolo rivestito di materiali morbidi (anche semplici
cuscini e/o materassi) nel quale l’ammalato si distende (soft corner).
• l’eliminazione/l’occultamento di tutti gli oggetti che possono venire distrutti (ad es, vasi,
soprammobili, piante, etc.) o raccolti e poi persi dal malato (ad es. chiavi).
• l’eliminazione o il mascheramento di elementi/oggetti potenzialmente fonte di fenomeni illusori
o di allucinazioni (apparecchio TV, specchi, superfici lucide riflettenti, etc.).

 

Continua…


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Noci ed Alzheimer 2° Parte

 

Ricerca sulle Noci e la lotta contro la malattia di Alzheimer

 

II° Parte

 

Il gruppo di ricerca ha esaminato gli effetti della dieta arricchita su topi con 6 per cento o 9 per cento di noci, che sono equivalenti a 1 oncia e 1,5 once al giorno, rispettivamente, di noci in esseri umani.

Questa ricerca derivava da uno studio precedente in coltura cellulare  guidato dal Dr. Chauhan che ha evidenziato gli effetti protettivi di estratto di noce contro il danno ossidativo causato dalla proteina beta amiloide.

Questa proteina è il componente principale delle placche amiloidi che si formano nel cervello dei pazienti con malattia di Alzheimer.
Qualcuno negli Stati Uniti sviluppa la malattia di Alzheimer ogni 67 secondi, e il numero di americani con il morbo di Alzheimer e altre forme di demenza sono attesi in crescita  rapidamente nei prossimi anni con l’invecchiamento della generazione del baby boom.

Entro il 2050, il numero di persone di 65 anni e più anziani con malattia di Alzheimer può quasi triplicare, da cinque milioni a ben 16 milioni, sottolineando così l’importanza di determinare modi per prevenire, rallentare o fermare la malattia.

La stima totale degli esborsi nel 2014 per tutte le persone con malattia di Alzheimer e altre forme di demenza sono 214 miliardi dollari  .
Le noci hanno altri benefici nutrizionali in quanto contengono numerose vitamine e minerali e sono l’unico prodotto  che contiene una fonte significativa di acido alfa-linolenico (ALA) (2,5 grammi per oncia), un acido grasso omega-3 che porta benefici per la salute del cuore e del cervello.

I ricercatori suggeriscono inoltre che l’ALA può aver giocato un ruolo nel migliorare i sintomi comportamentali osservati nello studio.
Un articolo in dettaglio questi risultati, “Dieta arricchita di noci migliora il deficit di memoria e la capacità di apprendimento in topi transgenici modello della malattia di Alzheimer,” è stato pubblicato nel numero di ottobre del Journal of Alzheimer Disease 42 (4): 1397-1405 (2014) [ http://iospress.metapress.com/content/n644184610325684/%5D .
Co-autori con Dr. Chauhan sono Balu Muthaiyah, PhD; Musthafa M. Essa, PhD; Luna Lee, PhD; Ved Chauhan, PhD; e Kulbir Kaur, PhD, del Dipartimento di Neurochimica di IBR.
Questo studio è stato sostenuto in parte da fondi del Ufficio di Stato di New York per le persone con disabilità dello sviluppo e della California Walnut Commission.
Chi è la California Walnut Commission
La California Walnut Commission, fondata nel 1987, è finanziato da valutazioni obbligatorie dei coltivatori.

La Commissione è un organo dello Stato della California che opera in concomitanza con il Segretario del California Department of Food and Agriculture (CDFA). La CWC è principalmente coinvolto in attività di ricerca e sviluppo di salute del mercato di esportazione.

Per ulteriori idee informazioni industria, ricerca sanitaria e ricette, visitare il sito http://www.walnuts.org .
Risorse:
1. Halvorsen BL, Carlsen MH, Phillips KM, Bohn SK, Holte K, Jacobs DR, Blomhoff R (2006) Contenuto di componenti redox-attivi (cioè, antiossidanti) in alimenti consumati negli Stati Uniti. Am J Clin Nutr 84, 95-135
2. 2014 Alzheimer Disease fatti e cifre. Alzheimer Dement. 2014; 2: 16-17. Disponibile da: http://www.alz.org/downloads/Facts_Figures_2014.pdf
3. Muthaiyah B, Essa MM, Chauhan V, Chauhan A (2011) gli effetti protettivi di estratto di noce contro peptide beta-amiloide indotto morte cellulare e lo stress ossidativo nelle cellule PC12. Neurochem Res 36, 2096-2103.
4. Pan A, Chen M, R Chowdhury, HY Wu J, Q Sun, Campos H, Mozaffarian D, Hu FB (2012) Acido alfa linolenico e il rischio di malattie cardiovascolari: una revisione sistematica e una meta-analisi. Am J Clin Nutr. 96: 6: 1262-1273.
5. Innis SM (2007) Dietary (n-3) acidi grassi e lo sviluppo del cervello. J Nutr 137, 855-859.


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Dimenticanze….parte 3°

Dimenticanze: Sapere quando chiedere aiuto

 

Parte III

Il trattamento per la demenza

Una persona con demenza dovrebbe essere sotto la cura di un medico.

Il medico potrebbe essere un neurologo, medico di famiglia, internista, geriatra o psichiatra.

Lui o lei può trattare problemi fisici e comportamentali del paziente (come l’aggressività, agitazione, o errante) e rispondere alle molte domande che la persona o la famiglia possono avere.
Le persone affette da demenza causata dalla malattia di Alzheimer possono essere trattati con farmaci.

Quattro farmaci sono approvati dalla US Food and Drug Administration per il trattamento di Alzheimer. Donepezil (Aricept ®), rivastigmina (Exelon ®), e galantamina (Razadyne ®) sono usati per trattare da lieve a moderata di Alzheimer (donepezil è stato approvato per il trattamento di una grave malattia di Alzheimer pure).

Memantina (Namenda ®) è usato per trattare da moderata a grave malattia di Alzheimer.

Questi farmaci possono aiutare a mantenere il pensiero, la memoria e le abilità di parlare, e possono ridurre alcuni problemi comportamentali per alcuni mesi ad alcuni anni in alcune persone.

Tuttavia, essi non fermano il progredire della malattia di Alzheimer.

Sono in corso studi per indagare farmaci per rallentare il declino cognitivo e per prevenire lo sviluppo del morbo di Alzheimer.
Le persone con demenza vascolare dovrebbero adottare misure per prevenire ulteriori colpi.

Queste azioni comprendono controllo la pressione alta, il monitoraggio e il trattamento di elevato colesterolo nel sangue e il diabete, e non fumare.

Sono in corso studi per sviluppare farmaci per ridurre la gravità della memoria e pensiero problemi che vengono con demenza vascolare.

Altri studi stanno esaminando gli effetti dei farmaci per alleviare alcuni sintomi di questo tipo di demenza.
I familiari e gli amici possono aiutare le persone nelle prime fasi della demenza di continuare la loro routine quotidiana, le attività fisiche e contatti sociali.

Le persone affette da demenza devono essere tenuti aggiornati sui dettagli della loro vita, come l’ora del giorno, dove vivono, e ciò che sta accadendo a casa o nel mondo.

Aiuti di memoria possono aiutare.

Alcune famiglie trovano che un grande calendario, un elenco di programmi quotidiani, osserva su semplici misure di sicurezza e le indicazioni scritte che descrivono come utilizzare gli oggetti per la casa comune sono ausili utili.

Cosa si può fare

Se sei preoccupato che tu o qualcuno che conosci abbia un problema di memoria grave, parlane con il medico il quale può essere in grado di diagnosticare il problema o ti indirizzerà presso uno specialista in neurologia o psichiatria geriatrica.

Gli operatori sanitari che si specializzano nella malattia di Alzheimer possono  consigliare il modo di gestire il problema o suggerire trattamenti o servizi che potrebbero aiutare.
Sia le  persone con malattia di Alzheimer, MCI, o con una storia familiare di Alzheimer, e le persone sane senza problemi di memoria e nessuna storia familiare di Alzheimer possono partecipare a studi clinici.

La partecipazione a studi clinici è un modo efficace per aiutare nella lotta contro l’Alzheimer.

Per saperne di più su studi clinici, chiamare malattia istruzione di Alzheimer e di rinvio (ADEAR) Centro al numero verde 1-800-438-4380  1-800-438-4380 GRATIS   o visitare il sito ADEAR Center http://www.nia.nih.gov /Alzheimer . Ulteriori informazioni sono disponibili all’indirizzo http://www.ClinicalTrials.gov .1-800-438-4380


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Dimenticanze…parte II

Dimenticanze: Sapere quando chiedere aiuto

Parte II

Demenza.

Demenza è la perdita del pensiero, della memoria e capacità di ragionamento a tal punto che essa colpisce gravemente la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane.

La demenza non è una malattia in sé ma un gruppo di sintomi causati da alcune malattie o condizioni come il morbo di Alzheimer. Le persone affette da demenza perdono le loro abilità mentali a velocità diverse.
I sintomi possono includere:
 Non Essere in grado di ricordare le cose
• Formulare la stessa domanda o ripetere la stessa storia più e più volte
• Perdersi in luoghi familiari
• Non Essere in grado di seguire le indicazioni
• Essere disorientato sul tempo, la gente, e luoghi
• Trascurare la sicurezza personale, l’igiene e la nutrizione
Due delle forme più comuni di demenza nelle persone anziane sono la malattia di Alzheimer e la demenza vascolare.

Questi tipi di demenza non possono essere curati al momento.
Nella malattia di Alzheimer , si modificano delle  cellule nervose in alcune parti del cervello e come risultatosi ha  la morte di un gran numero di cellule.

I sintomi del morbo di Alzheimer iniziano lentamente e peggiorano costantemente, i danni alle cellule nervose si diffondono  in tutto il cervello.

Col passare del tempo, la dimenticanza lascia il posto a seri problemi con il pensiero, giudizio, riconoscere la famiglia e gli amici, e la capacità di svolgere attività quotidiane come guidare una macchina o di gestire il denaro.

Alla fine, la persona  ha bisogno di cure totali.
Nella demenza vascolare , una serie di colpi o cambiamenti nella fornitura di sangue del cervello porta alla morte del tessuto cerebrale.

I sintomi della demenza vascolare possono variare, ma di solito iniziano improvvisamente, a seconda di dove nel cervello si sono verificati i tratti e quanto gravi fossero.

La memoria della persona, il linguaggio, il ragionamento, e il coordinamento possono essere colpiti, anche l’umore e i cambiamenti di personalità possono subire cambiamenti.
Non è possibile invertire i danni già causati da un ictus, quindi è molto importante per ottenere cure mediche subito se qualcuno ha i segni di un ictus.

E ‘inoltre importante adottare misure per prevenire ulteriori colpi, che peggiorano i sintomi di demenza vascolare.

Alcune persone hanno sia il morbo di Alzheimer che la demenza vascolare.

Mantenere la memoria

Le persone con qualche dimenticanza possono utilizzare una varietà di tecniche che possono aiutarli a rimanere sani e mantenere la loro memoria e le loro capacità mentali.

Ecco alcuni suggerimenti che possono aiutare:
• Attività del Piano:

“fare” delle liste, e utilizzare degli aiuti per la  memoria come le note e calendari.

Alcune persone trovano che si ricordano meglio le cose se mentalmente li collegano ad altre cose significative, come ad esempio un nome familiare, canzone, libro, o show televisivo.
• Sviluppare interessi o hobby:

rimanere coinvolti in attività che possono aiutare sia la mente e il corpo.
• Impegnarsi in attività fisica ed esercizio fisico.

 

Diversi studi hanno associato l’esercizio fisico (come camminare) con una migliore funzione del cervello, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per dire con certezza se l’esercizio fisico può aiutare a mantenere la funzione del cervello o prevenire o ritardare i sintomi del morbo di Alzheimer.
• Limitare l’uso di alcol.

Anche se alcuni studi suggeriscono che l’uso moderato di alcol ha effetti benefici per la salute, bere pesante  nel corso del tempo possono causare la perdita di memoria e danni permanenti al cervello.
• Fare attività di esercizio fisico o praticare un hobby, per alleviare i sentimenti di stress, ansia o depressione.

Se questi sentimenti durano a lungo tempo, parlare con il medico.

 

Segue….


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Dimenticanze….

 

Dimenticanze: Sapere quando chiedere aiuto

parte I

Modifiche della memoria

Il non ricordare può essere una parte normale dell’ invecchiamento.

Dato che le persone invecchiano, i cambiamenti si verificano in tutte le parti del corpo, compreso il cervello.

Come risultato, alcune persone possono notare che ci vuole più tempo per imparare cose nuove, che non ricordano informazioni così come hanno fatto, o si perdono le cose come i bicchieri.

Questi di solito sono segni di dimenticanza lieve, non gravi problemi di memoria.
Alcuni adulti più anziani trovano anche che non fanno così come le persone più giovani nei test di memoria e di apprendimento complessi.

Gli scienziati hanno scoperto, però, che concesso più tempo, le persone anziane sane possono fare così come i giovani fanno su questi test.

Infatti, man mano che invecchiano, gli adulti sani di solito migliorano le aree di abilità mentale, come il vocabolario.

Altre cause di perdita di memoria

Alcuni problemi di memoria sono legati a problemi di salute che possono essere curabili.

Ad esempio, gli effetti collaterali dei farmaci, la vitamina B 12 carenza, alcolismo cronico, tumori o infezioni nel cervello, o coaguli di sangue nel cervello può causare perdita di memoria o forse demenza .
Alcuni disturbi della tiroide, reni, fegato possono anche portare alla perdita di memoria.

Un medico dovrebbe curare gravi patologie come queste il più presto possibile.
Problemi emotivi, come lo stress, l’ansia o depressione, possono rendere una persona più smemorata e tale stato può essere scambiato per demenza.

Per esempio, qualcuno che è andato da poco in pensione o che sta affrontando con la morte di un coniuge, un parente o un amico può sentirsi triste, solo, preoccupato, o annoiato.

Cercando di affrontare questi cambiamenti di vita lascia alcune persone confuse o smemorate.
La confusione e la dimenticanza causata da emozioni di solito sono temporanee e vanno via quando i sentimenti svaniscono.

I problemi emotivi possono essere alleviati da amici e parenti di sostegno, ma se questi sentimenti durano per molto tempo, è importante per ottenere aiuto da un medico o un consulente.

Il trattamento può includere la consulenza, i farmaci, o entrambi.

Problemi di memoria più grave

Per alcune persone anziane, i problemi di memoria sono il segno di un problema serio, come il deterioramento cognitivo lieve o demenza.

Le persone che sono preoccupate per problemi di memoria dovrebbero vedere un medico.

Il medico può effettuare o ordinare una valutazione della salute fisica e mentale approfondito per arrivare ad una diagnosi.

Spesso, queste valutazioni sono condotte da un neurologo, un medico specializzato in problemi legati al cervello e al sistema nervoso centrale.
Un esame medico completo per la perdita di memoria dovrebbe rivedere la storia medica della persona, compreso l’uso di prescrizione di farmaci, dieta, problemi medici del passato, e la salute generale.

Una diagnosi corretta dipende dai dettagli accurati, così oltre a parlare con il paziente, il medico potrebbe chiedere ad un membro della famiglia, caregiver, o un amico per informazioni.
Gli esami del sangue e delle urine possono aiutare il medico a trovare la causa dei problemi di memoria o demenza.

Il medico potrebbe anche fare i test per la perdita di memoria e testare problem-solving e capacità linguistiche della persona. Una tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) del cervello possono aiutare a escludere alcune cause dei problemi di memoria.

 

Amnestic Mild Cognitive Impairment (MCI).

Alcune persone con problemi di memoria hanno una condizione chiamata decadimento cognitivo lieve amnestic, o MCI amnesico.

Le persone con questa condizione hanno più problemi di memoria rispetto al normale per le persone della loro età, ma i loro sintomi non sono così gravi come quelli del morbo di Alzheimer, e sono in grado di svolgere le loro normali attività quotidiane.
Segni di MCI includono riporre spesso male le cose , dimenticando di andare a importanti eventi e appuntamenti, e avendo problemi a trovare le parole desiderate.

La famiglia e gli amici possono notare vuoti di memoria, e la persona con MCI possono preoccuparsi di perdere la propria memoria.

Queste preoccupazioni possono indurre la persona a vedere un medico per la diagnosi.
I ricercatori hanno scoperto che le persone con MCI rispetto a quelli senza, hanno la tendenza a sviluppare il morbo di Alzheimer entro un certo periodo di tempo.

Tuttavia, non tutti coloro che hanno MCI sviluppa l’Alzheimer.

Sono in corso studi per capire perché alcune persone con MCI progrediscono verso l’Alzheimer e altre no.
Attualmente non esiste un trattamento standard per MCI. In genere, il medico dovrà regolarmente monitorare e testare una persona con diagnosi di MCI per rilevare eventuali modifiche di memoria e capacità di pensiero nel tempo.

Non ci sono farmaci approvati per l’uso per MCI.

 

SEGUE

Per saperne di più su studi clinici, chiamare malattia istruzione di Alzheimer e di rinvio (ADEAR) Centro al numero verde 1-800-438-4380

1-800-438-4380 GRATIS   o visitare il sito ADEAR Center http://www.nia.nih.gov /Alzheimer .

Ulteriori informazioni sono disponibili all’indirizzo http://www.ClinicalTrials.gov .1-800-438-4380